Anmeldung

Nachname:

Vorname:

Behörde:

Straße, Haus-Nr.:

PLZ, Ort:

E-Mail:

Tel.-Nr./Mobil:

Stimmberechtigtes Mitglied:

ja
nein

Ich nehme teil:

1. Tag
2. Tag
Beide Tage

Teilnahmebeitrag (ein oder beide Tage): 40,00 €

Gewünschte Themen und Anregungen:

Datenschutz:

Ich bin damit einverstanden, dass meine oben eingetragenen Daten zum Zwecke der Anmeldung zur genannten Veranstaltung verarbeitet und gespeichert werden. Nach Abschluss der Veranstaltung werden sämtliche Daten gelöscht.

Spamprüfung: Bitte addieren Sie 0 und 1 und tragen das Ergebnis in das folgende Feld ein.

Ergebnis Addition:

Absenden